O que é intoxicação por etanol

Overdose é o termo que usamos quando referimos a doses excessivas de determinada substância no corpo, causando intoxicação no indivíduo. No caso do álcool, se você bebeu muito, provavelmente sentirá tonturas, vômitos, se sentirá eufórico – ou deprimido, dentre outras características. Tontura, dor de cabeça, sensação de boca seca, desânimo, sentidos no dia seguinte são sintomas da famosa "ressaca": uma reação do seu corpo a essa ingestão demasiada. 40 miligramas de etanol por 100 mililitros são suficientes para gerar o quadro de euforia, causando esse desconforto no dia posterior. O coma alcoólico seria um próximo passo, necessitando de internação e aplicações de glicose, lavagens estomacais e outros tratamentos, de acordo com a intoxicação. 300 mg de etanol por 100 mL de sangue, aproximadamente, levam o indivíduo a esse quadro. Uma intoxicação mais severa (aproximadamente 500 mg por 100 mL), pode causar a morte por overdose. O uso excessivo e prolongado do álcool pode irritar a mucosa estomacal, causando a gastrite. Essa confere muito desconforto ao portador, uma vez que causa ardência, queimação, dores de cabeça, etc. Outras conseqüências, e ainda mais graves, são: o aumento da pressão arterial, problemas no coração e pâncreas, hepatite e cirrose. Distúrbios do sistema nervoso, como desatenção e tremedeira, também podem fazer parte do quadro. O fígado é um dos principais órgãos afetados, uma vez que é ele quem armazena o glicogênio - a nossa reserva de glicose, que oferece energia aos animais, inclusive o humano – e o libera aos poucos para a corrente sanguínea. Quando o indivíduo está sem se alimentar por um tempo razoável, suas reservas se esgotam, fazendo com que este órgão sintetize a glicose a partir das nossas proteínas musculares. Essa síntese é dificultada na presença do álcool, visto que o etanol bloqueia essa ação. Assim sendo, é compreensível o porquê das pessoas que estão bebendo em jejum se afetam mais rapidamente e o porquê do álcool em excesso, ao longo do tempo, pode causar a cirrose hepática. Dessa forma, caso deseje mesmo beber, procure se alimentar antes e durante, priorizando alimentos ricos em amido. Evite beber excessivamente, procurando revezar, entre um copo e outro de bebida, um copo de água, para evitar a desidratação dos neurônios, responsável pela ressaca.

E, claro: se beber, não dirija! 

Por Mariana Araguaia
Graduada em Biologia

O etanol (também conhecido como álcool etílico) é produzido a partir da fermentação do açúcar ou pela hidratação do etileno. Pode ser encontrado em bebidas alcoólicas, desinfetantes, tintas, vernizes, combustíveis, anticongelantes, entre outros.

Na medicina veterinária de pequenos animais, são descritos casos de intoxicações por etanol devido à ingestão de bebidas alcóolicas, massas cruas de pão – as massas de pão são preparadas a partir de leveduras vivas (fermento biológico), as quais transformam açúcares em etanol e gás carbônico, quando o animal ingere a massa crua, o ambiente úmido e quente fornecido pelo estômago é ideal para multiplicação da levedura – e maçãs podres devido ao processo de fermentação no qual podem ser gerados etanol e gás carbônico.

Ao ocorrerem intoxicações por álcool etílico em animais, este é absorvido rapidamente pelo trato gastrointestinal de forma a causar intensa desidratação, provocando ressecamento da pele e tecidos. Além disso, leva à depressão do sistema nervoso central (pois é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica, a qual protege o sistema nervoso central de substâncias tóxicas) e do sistema respiratório (o gás carbônico pode provocar distensão estomacal, pressionando o diafragma - músculo da respiração - e consequentemente gera dificuldades respiratórias). Além disso, o álcool pode atravessar a placenta, podendo levar a complicações fetais.

O principal uso do etanol na medicina veterinária é no tratamento de intoxicação por etilenoglicol (presente em anticongelantes) e, se administrado especialmente por via intravenosa, pode provocar depressão miocárdica (músculo do coração) grave e morte. Portanto, recomenda-se que nestes casos, o álcool etílico seja administrado lentamente em solução diluída.

Intoxicações graves já foram observadas em situações em que tutores(as) fornecerem bebidas alcoólicas como “brincadeira” aos seus pets, os quais não toleram álcool, mesmo que em pouca quantidade.

A gravidade dos sinais clínicos depende do estado de nutrição do animal, grau de repleção do estômago (ao promover a expansão estomacal, o gás carbônico pode diminuir o fluxo sanguíneo, lesionando a parede do estômago), velocidade de ingestão e quantidade ingerida.

A anamnese e o exame clínico são de grande importância para o diagnóstico. O histórico de ingestão de bebidas alcoólicas, anticongelantes, frutas podres ou massas de pão cruas são bastante indicativos da presença de intoxicação por etanol. A intoxicação provoca acidose metabólica, portanto pode ser interessante coletar sangue para monitorar fluidos e eletrólitos pela hemogasometria. É possível também determinar os níveis de etanol no sangue para confirmar o diagnóstico.

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A intoxicação alcoólica consiste no abuso intencional ou acidental do álcool. O álcool é absorvido entre 30 e 60 minutos após a ingestão por via oral e metabolizado pelo fígado, cujo principal efeito é a inibição gliconeogênese, com consequente hipoglicemia.

Intoxicação alcoólica

Os principais sinais e sintomas são:

• Náuseas;
• Vômitos;
• Taquicardia;
• Dor abdominal;
• Hipotensão;
• Alteração do humor;
• Alteração do comportamento;
• Alteração do nível de consciência;
• Ansiedade e irritabilidade;
• Coma.

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O que é importante saber na etapa de coleta de dados?

Anamnese:

• Tipo de bebida e quantidade ingerida (para saber o teor alcoólico aproximado);
• Uso de medicações hipotensoras ou psicoativas;
• Histórico psiquiátrico;
• Horário e quantidade da última refeição;
• Possibilidade de ter ocorrido algum trauma durante a intoxicação.

Exame físico:

• Avaliar nível de consciência;
• Sinais vitais;
• Perfusão;
• Grau de desidratação;
• Presença de trauma associado;
• Risco de queda.

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Tratamento clínico

1. Caso não possua histórico de trauma que contraindique, deixar o paciente em posição de recuperação para diminuir o risco de broncoaspiração;
2. Manter paciente aquecido (normotérmico);
3. Oferecer oxigênio suplementar;
4. Estabelecer acesso venoso periférico calibroso;
5. Administrar reposição volêmica com solução cristaloide;
6. Administrar tiamina 300 mg via intramuscular;
7. Manter glicemia entre 70 e 99 mg/dL;
8. Em caso de síndrome de abstinência, utilizar benzodiazepínico.

Diagnósticos de enfermagem:

• Risco de desequilíbrio hídrico;
• Risco de desequilíbrio eletrolítico;
• Risco de queda.

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Referências bibliográficas:

• Verster JC. The alcohol hangover–a puzzling phenomenon. Alcohol Alcohol. 2008 Mar-Apr;43(2):124-6. doi: 10.1093/alcalc/agm163. Epub 2008 Jan 8.
• Reichenberg A, Yirmiya R, Schuld A, et al. Cytokine-associated emotional and cognitive disturbances in humans. Arch Gen Psychiatry. 2001 May;58(5):445-52.
• Babor TF. Caetano R. Evidence-based alcohol policy in the Americas: strengths, weaknesses, and future challenges. Rev Panam Salud Publica. 2005 Oct-Nov;18(4-5):327-37.

Juan Carlos Silva Araujo

Enfermeiro (EEAN/UFRJ) •Especialista em pediatria (IFF/FIOCRUZ) • Especialista em preceptoria no SUS (IEP/HSL) • Mestre em enfermagem (EEAN/UFRJ) • Enfermeiro da UTI pediátrica do HUPE/UERJ e do IPPMG/UFRJ • Docente do curso de graduação em enfermagem das Faculdades São José.