O que é eletroforese de hemoglobina

Estudo das hemoglobinopatias

Eletroforese em Capilar/Cromatografia Líquida de Alta Performance - HPLC

Hemólise por degeneração, presença de coágulos

Preparo: Este exame não necessita de jejum. Para a coleta deste exame, o cliente não deve ter recebido transfusão de sangue nos últimos 3 meses. Recipiente: Tubo com EDTA Coleta: Realizar coleta utilizando material e recipiente adequados e refrigerar evitando contato direto com gelo.

Uso: diagnóstico de hemoglobinopatias e talassemias; diagnóstico diferencial de anemias e hemólise. A eletroforese de hemoglobinas é de essencial importância no diagnóstico diferencial de anemias, microcitoses e hemólises, além de permitir análises familiares em parentes de portadores de hemoglobinas anormais. Seus resultados permitem o estabelecimento ou a exclusão de hemoglobinopatias e talassemias, constituindo importante e amplo procedimento diagnóstico. A presença de variantes de hemoglobina e alterações nas quantidades de hemoglobinas normais pode ser diagnóstica. O metodo usado - HPLC (Cromatografia Líquida de Alta Performance) em substituição a eletroforese em acetato de celulose permite a identificação de um grande número de Hb anomalas que migram para áreas comuns na eletroforese. Outra vantagem está nas diferenciações entre HbA2 e HbC, HbS e HbD, e entre a HbG e Hb Lepore.

Hemoglobina A1 : > ou = 95,0%Hemoglobina Fetal : 1 a 7 dias : Até 84,0% 8 a 60 dias : Até 77,0% 2 a 4 meses: Até 40,0% 4 a 6 meses: Até 7,0%7 a 12 meses: Até 3,5%12 a 18 meses: Até 2,8%Adulto: 0,0 a 2,0 %

Hemoglobina A2 : 1,5 a 3,5 %

Vamos comentar neste texto sobre a Eletroforese de Hemoglobina, entenda como é realizado a coleta do sangue e para que serve este exame.

A hemoglobina é a proteína dentro das células vermelhas do sangue responsável pelo transporte de oxigênio em todo o seu sistema circulatório para os tecidos e órgãos.

O exame de eletroforese de hemoglobina é usado para medir e também identificar os diferentes tipos de hemoglobina no sangue circulante. Tendo uma hemoglobina saudável ela será capaz de transportar e liberar oxigênio com a máxima eficiência. Se for anormal, de alguma forma, pode carregar pouco oxigênio para alcançar seus tecidos e órgãos.

Como é a coleta do sangue para realizar o exame Eletroforese de Hemoglobina

É necessário que faça um jejum de 4 horas antes da coleta do sangue, e sempre informe ao atendente os medicamentos que estiver usando.

O sangue será coletado da veia do braço normalmente como ocorre em exames de rotina, depois o material biológico será colocado em tubos contendo anticoagulante, como o nome diz, a substância evita que o sangue coagule, assim será possível realizar o teste com o material ideal.

Quais os tipos de hemoglobina que podemos encontrar, valores de referência

Os tipos de hemoglobina incluem o seguinte:

Hemoglobina A1 : Maior ou igual a 95,0%
Hemoglobina Fetal : 1 a 7 dias : Até 84,0% 8 a 60 dias: Até 77,0% 2 a 4 meses: Até 40,0% 4 a 6 meses: Até 7,0% 7 a 12 meses: Até 3,5% 12 a 18 meses: Até 2,8% Adulto: 0,0 a 2,0 %

Hemoglobina A2 : 1,8 a 3,5 %

A separação das Hemoglobinas  por cromatografia HPLC, apresenta a vantagem de dosagem das frações Fetal, A2 além das Hemoglobinas anormais.

Hemoglobina F: Este tipo é encontrado em fetos e recém-nascidos em crescimento. Logo depois do nascimento, ele é substituído com a hemoglobina A.

Hemoglobina A: Este é o tipo mais comum de hemoglobina em crianças e adultos saudáveis.

Hemoglobinas anormais que podem aparecer no resultado (laudo do teste) e devem ser investigadas

Hemoglobina C, D, E, M e S: Estes e outras variações ocorrem raramente, são tipos de hemoglobina anormal. Ao herdar os genes que os produzem a pessoa pode adquirir diferentes tipos anormais.

O médico pode solicitar o exame de eletroforese de hemoglobina para averiguar se o paciente tem alguma doença que esteja ligada a produção de hemoglobina anormal. Veja algumas delas.

Anemia Falciforme
Esta doença é causada pela hemoglobina glóbulos vermelhos S. Devido a estrutura em forma de foice as hemácias acabam bloqueando pequenos vasos sanguíneos impedindo que o sangue circule adequadamente.

Talassemias
Uma doença genética que pode causar a produção em excesso de hemoglobina anormal e muito pouco hemoglobina A. Por um defeito genético em uma das quatro cadeias de proteínas, ou globinas, formadores da hemoglobina, sendo duas denominadas alfa e outras duas conhecidas como beta. O problema reduz ou mesmo impede a fabricação da hemoglobina normal.

A eletroforese de hemoglobina é um exame de apoio para diagnóstico de hemoglobinopatias e talassemias, além de diagnóstico diferencial de anemias e hemólise. Importante no diagnóstico diferencial de anemias, microcitoses e hemólises, além de permitir análises familiares em parentes de portadores de hemoglobinas anormais.

Os resultados do teste proporcionam confirmar ou descartar hemoglobinopatias e talassemias.

Cuidados Primários de Saúde Núcleo de Telessaúde Sergipe | 26 outubro 2017 | ID: sofs-36924

A detecção precoce de portadores do traço falciforme permite o aconselhamento e/ou orientação genética aos portadores pelos profissionais da equipe de Atenção Primária à Saúde (APS), na medida em que casais de risco têm chance de optarem ou não por uma gestação, tais como tratamento de infecções e crises álgicas, profilaxia anti-infecciosa, sobrecarga de ferro, transfusão, entre outros, podem ser evitados (1).

A eletroforese de hemoglobina preconizada pelo Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) é realizada pela metodologia do High-Performance Liquid Chromatography (HPLC) ou da Focalização Isoelétrica, métodos de maior especificidade e sensibilidade e, portanto, mais seguros quanto ao diagnóstico de certeza. A partir dos 4 meses de idade, o diagnóstico pode ser feito por quaisquer das metodologias existentes para eletroforese de hemoglobina. Quanto mais precoce for o diagnóstico e, consequentemente, o estabelecimento de uma linha de cuidado à saúde, maiores serão os benefícios individuais para as pessoas com Doença Falciforme (DF) (2).A DF é uma das enfermidades genéticas e hereditárias mais comuns no mundo. Decorre de uma mutação no gene que produz a hemoglobina A, originando outra, mutante, denominada hemoglobina S, de herança recessiva. Existem outras hemoglobinas mutantes, como, por exemplo, C, D, E etc. Em par com a S, integram o grupo denominado DF. A mais conhecida é a SS, que inicialmente se denominou anemia falciforme (SS) (2).Entre essas associações para a DF, a de maior manifestação clínica é identificada como anemia falciforme (AF), determinada pela presença da hemoglobina S em homozigose (SS), ou seja, a pessoa recebe de cada um dos pais um gene para hemoglobina S. Essa combinação é a que se denomina anemia falciforme (2).A presença de apenas um gene para hemoglobina S, combinado com outro para hemoglobina A, possui um padrão genético AS (heterozigose), que não produz manifestações da DF, sendo o indivíduo identificado como portador de traço falciforme (TF). Cabe reiterar que o estado heterozigoto (AS) denominado traço falciforme, de acordo com estudos internacionalmente considerados, não acarreta qualquer sintomatologia clínica, e sua importância é para orientação genética ao portador ou à sua família, de acordo com a publicação Consenso Brasileiro sobre atividades esportivas e militares e herança falciforme (2).As manifestações clínicas decorrentes da DF são extremamente variáveis entre as pessoas com a doença e na mesma pessoa, ao longo de sua vida. Os sintomas podem começar a aparecer ainda no primeiro ano de vida, mostrando a importância do diagnóstico precoce como principal medida de impacto positiva na assistência de qualidade às pessoas com a doença (2).O fenômeno de afoiçamento das hemácias é responsável por todo o quadro fisiopatológico. As hemácias, quando assumem essa forma, apresentam maior rigidez e vivem na circulação sanguínea em média 10 dias, muito menos que o tempo médio usual de 120 dias, estando mais sujeitas à destruição. Isso resulta em anemia crônica intensa (2).

Atributos da APS

 Integralidade/Coordenação do Cuidado: Cabe ressaltar que as equipes da ESF deverão manter ativos os cadastros de cada pessoa que as integre, de forma a viabilizar um vínculo regular e definido pelo próprio serviço com o centro de referência, visando realizar os procedimentos orientados pela Atenção Especializada. A presença de pessoas com DF, nos espaços de promoção da saúde, é fundamental para a integralidade na Atenção (2).Acesso: Promover o acesso a todos os programas de promoção de saúde e dispor de Atenção em ambulatórios médicos muitos contribuirão para superar barreiras, como as distâncias dos centros de referência e dos hemocentros (2).