TIPOS DE ASFIXIAS MECÂNICAS: Asfixia mecânica é a privação de oxigênio ao nível dos tecidos por um obstáculo mecânico. TIPOS DE ASFIXIAS MECÂNICAS: A) Que decorrem de modificações do estado ambiental: De gasoso para sólido: soterramento. De gasoso para líquido: afogamento. ASFIXIAS MECÂNICAS B) Que decorrem de modificações químicas do meio ambiente: Como no excesso de monóxido de carbono: asfixia por monóxido de carbono. C) Que decorrem da constrição do pescoço: Por laço acionado pelo próprio peso do corpo da vítima: enforcamento. Por laço acionado por força muscular humana ou outra qualquer: estrangulamento. Pelas mãos: esganadura. SINAIS GERAIS EXTERNOS DAS ASFIXIAS: ASFIXIAS MECÂNICAS SINAIS GERAIS EXTERNOS DAS ASFIXIAS: Face túrgida (congestão da face) e cianótica (máscara equimótica azulada). Exoftalmia (globos oculares deslocados para fora), com formação de pequenos extravasamentos hemorrágicos na conjuntiva ocular. Nariz e boca recobertos com cogumelo de espuma, manifestando-se, principalmente, nos casos de afogamento, pela entrada de líquido nas vias aéreas. O cogumelo de espuma pode surgir em outras formas de asfixias, como nos casos de morte precedida de grandes convulsões ou edema agudo do pulmão. Língua projetada além da arcada dentária, característica do enforcamento e do estrangulamento. SINAIS GERAIS INTERNOS DAS ASFIXIAS: ASFIXIAS MECÂNICAS SINAIS GERAIS INTERNOS DAS ASFIXIAS: Sangue líquido e escuro nas cavidades cardíacas, sendo que na asfixia por monóxido de carbono ele apresenta uma coloração vermelho rutilante. Congestão polivisceral, com acúmulo de sangue principalmente no fígado e nos rins. Pontilhado avermelhado sub-epicárdico, também chamado de manchas de Tardieu, representado por extravasamentos sanguíneos arredondados e puntiformes, que recobrem a superfície do coração. Equimoses sub-pleurais (manchas de Paltauf), caracterizadas por manchas de 2 cm ou mais, de contornos irregulares, tonalidade violácea, que recobrem a superfície do pulmão. SINAIS ESPECÍFICOS DE CADA TIPO DE ASFIXIA: ASFIXIAS MECÂNICAS SINAIS ESPECÍFICOS DE CADA TIPO DE ASFIXIA: Soterramento: Resulta da obstrução direta das vias aéreas superiores por substância reduzida a pequenos fragmentos ou pó. O diagnóstico é feito pela presença de substâncias sólidas, como terra e areia, no interior das vias respiratórias, na boca, no esôfago e estômago, além, é claro, pela presença dos sinais comuns das asfixias mecânicas em geral. A presença dessas substâncias no trato respiratório e digestivo depende dos atos vitais da respiração e deglutição. ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS Afogamento: Ocorre pela penetração de um meio líquido nas vias aéreas, impedindo a passagem do ar até os pulmões, por permanência do indivíduo imerso nesse meio. São achados necroscópicos freqüentes nos afogamentos: Pele anserina; Maceração epidérmica, com mãos e pés brancacentos e rugosos; Areia sob as unhas; Aspecto gigantesco do corpo pela putrefação; ASFIXIAS MECÂNICAS Cabeça de coloração enegrecida; Genitália externa aumentada de volume; Mancha verde da putrefação no esterno ou na parte inferior do pescoço; Presença de secreção aerada (cogumelo de espuma) nas vias aéreas; Presença de água no estômago; Presença de plâncton nos alvéolos pulmonares; Presença de manchas de Paltauf. ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS Asfixia por monóxido de carbono: O monóxido de carbono, um gás sem odor, sem cor e não irritante, quando inalado se fixa à hemoglobina do sangue formando a carboxiemoglobina, que impede o transporte de oxigênio, causando anóxia (asfixia) em nível tecidual. A hemoglobina tem uma afinidade ao monóxido de carbono 250 a 300 vezes maior que ao oxigênio. Ao exame necroscópico, a asfixia por monóxido de carbono apresenta alguns achados que devem ser valorizados, tais como rigidez precoce, face de coloração rosada, sangue fluido e bastante avermelhado, livores de hipóstase numa tonalidade vermelha mais clara, vísceras maciças de coloração carmim e putrefação tardia. ASFIXIAS MECÂNICAS Enforcamento: Caracteriza-se pela constrição do pescoço por um laço fixo, sendo que a força atuante que distende o laço é o peso do indivíduo. O nó localiza-se, geralmente, na região cervical posterior. O sulco do pescoço, em geral, é único, apergaminhado, oblíquo ascendente, descontínuo ao nível do nó, de profundidade desigual e localizado acima da cartilagem tireóide. A profundidade do sulco é proporcional ao tempo de suspensão do corpo e quanto mais delgado for o laço, mais profundo será o sulco. ASFIXIAS MECÂNICAS Enforcamento: Os achados necroscópicos internos localizam-se sob o sulco: extravasamentos hemorrágicos do subcutâneo e músculos cervicais, fratura do osso hióide e equimoses retrofaríngeas. A interrupção da circulação venosa pela constrição do laço no pescoço contribui para que a face adquira uma coloração azulada. Como causa jurídica, o enforcamento, em geral, é suicida, mas há a possibilidade de ser homicida ou acidental. ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS Estrangulamento: Caracteriza-se pela constrição do pescoço por laço acionado por qualquer força ativa, que não seja o peso do corpo da vítima, com obstrução à passagem de ar para os pulmões. O sulco no pescoço pode ser único, duplo ou múltiplo. É apergaminhado, horizontal, contínuo, com profundidade uniforme, localizado abaixo ou sobre a cartilagem tireóide. Homicídio e infanticídio são as causas jurídicas mais freqüentes, sendo raríssimos os casos de acidente e suicídio. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS DO SULCO ASFIXIAS MECÂNICAS CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS DO SULCO ENFORCAMENTO ESTRANGULAMENTO Oblíquo, ascendente Horizontal Mais profundo no lado oposto ao nó Profundidade uniforme Interrompido na altura do nó Contínuo Uma volta Mais de uma volta ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS ASFIXIAS MECÂNICAS Esganadura: Caracteriza-se pela constrição do pescoço pelas mãos do agente, impedindo a passagem de ar pela via aérea. Ao exame do pescoço, evidenciam-se equimoses elípticas ou arredondadas, localizadas bilateralmente e distribuídas irregularmente, correspondendo à ação compressiva das extremidades dos dedos. Há presença de estigmas ungueais, que são escoriações produzidas pelas unhas do agressor. Internamente, identificam-se extravasamentos hemorrágicos difusos e edema traumático nos tecidos do pescoço. A esganadura é impossível de ocorrer na forma acidental ou suicida, sendo, portanto, a sua prática sempre homicida ou infanticida. ASFIXIAS MECÂNICAS
Sufocação direta: asfixia mecânica com obstrução à penetração do ar nas vias respiratórias desde o nariz/boca até a traqueia. (ex: engasgue – corpo estranho) Sufocação indireta: Aquela causa pela compressão externa do tórax, impedindo os movimentos respiratórios. A formação do cogumelo de espuma, devido a penetração de líquido na árvore respiratória, está comumente associada ao evento asfixia mecânica por afogamento onde se observam finas bolhas de coloração branca ou rósea que se estendem do trato aéreo respiratório inferior ao ambiente através das cavidades bucal e nasal. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento) - ASFIXIAS COMPLEXAS: constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço: A. Asfixia (do grego asphyxía, "falta de pulso") ou sufocação é a dificuldade respiratória que leva à falta de oxigênio no organismo. Pode ser causada por: Baixo conteúdo de oxigênio do ar ambiente; Obstáculo mecânico das vias respiratórias ou dos pulmões. Segundo Zogaib, se o tempo de asfixia ultrapassar entre 3 e 5 minutos, em média, haverá uma lesão cerebral significativa, além de parada respiratória seguida de uma parada cardíaca associada. O enforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vitima como força ativa. Afogamento: Modalidade de asfixia mecânica, originada pela entrada de um meio líquido ou semi-líquido nas vias respiratórias, impedindo a passagem do ar até os pulmões. O monóxido de carbono possui cerca de 200 vezes mais afinidade com a hemoglobina que o gás oxigênio e, ao ligar-se a ela, diminui a quantidade de hemoglobina disponível para o transporte de O2 pelo corpo humano. Essa competição com o oxigênio pode levar à morte por asfixia. Sintomatologia: No estrangulamento, os sintomas são variados conforme a sua maneira: lenta, violenta ou contínua. Normalmente, o estrangulamento passa por três períodos: resistência, perda da consciência e convulsões, asfixia e morte aparente. Depois, surge a morte real. Estrangulamento é o ato que consiste em pressionar o pescoço interrompendo o fluxo de oxigênio para o cérebro, podendo levar a pessoa que sofre a ação à inconsciência ou mesmo à morte. substantivo feminino Impossibilidade de respirar que pode ser provocada por estrangulamento, afogamento, intoxicação, sendo as vias aéreas completamente obstruídas. É também chamado de sufocação indireta. ... Se a vítima, por exemplo, é trancada dentro de um caixão e “enterrada”, existe a asfixia tóxica por confinamento e não a asfixia mecânica por soterramento.” (Gonçalves). A asfixia (ou sufocação) acontece nas situações em que o oxigênio é impedido de chegar aos alvéolos . A asfixia (ou sufocação) é a síndrome causada pela insuficiência de oxigenação do organismo, a qual, se prolongada, conduz à morte. |